MENSTRUASI

Menstruasi (haid,datang bulan) adalah keluarnya darah yang berasal dari rongga rahim , tidak ada kehamilan,bukan disebabkan oleh suatau kelainan atau gangguan organik , keluarnya darah tersebut mengikuti siklus bulanan. Darah mengalir melalui vagina.

Umumnya satu siklus menstruasi adalah 28 hari.
Lamanya menstruasi 3 - 5 hari . 2 - 7 hari masih dianggap normal.
Banyaknya darah yang dikeluarkan pada saat menstruasi sekitar 35 cc. 20 cc sampai 80cc masih dianggap normal.
Darah menstruasi tidak membentuk bekuan.

Darah menstruasi mengandung sisa sisa endometrium (lapisan terluar rahim) dan enzim yang disebut plasmin.Plasmin adalah suatu enzim proteolitik yang bersifat anti pembekuan darah ,sehingga darah menstruasi tidak membeku.

Apabila didapatkan darah menstruasi membentuk bekuan,perlu diwaspadai bahwa jumlah darah yang keluar melebihi batas yang normal,yang berarti jumlah darah lebih besar aripada jumlah plasminnya.

Pada saat menstruasi,otot rahim melakukan kontraksi untuk membantu membersihkan isi rongganya.Oleh karena itu,kerap pada saat menstruasi dirasakan sakit perut.
Nyeri yang dirasakan pada saat menstruasi disebut dismenore.

Rasa nyeri pada saat menstruasi biasanya masih dapat ditolerir oleh sebagian besar kaum perempuan.Tetapi,apabila dianggap perlu, bisa diringankan dengan menggunakan obat penahan rasa nyeri /analgesik seperti antalgin,parasetamol, atau asam mefenamat.

Kadang kala rasa nyeri pada saat menstruasi ini sangat berlebihan.Apabila hal ini terjadi,perlu diantisipasi adanya hal hal yang lain yang menyebabkan rasa nyeri itu misalnya endometriosis (akan dibahas tersendiri).

Keluhan keluhan lain pada s menstruasi selain dismenore adalah dan polimenore dan perdarahan uterus disfungsional.

Polimenore adalah datangnya haid yang lebih dari satu kali dalam sebulan. Jumlah darah bisa seperti haid biasa atau hanya sekedar spoting (sedikit mengotori pakaian dalam),biasanya hal ini disebabkan oleh ketidak seimbangan hormonal seperti pada pengguna pemula kontrsepsi hormonal (pil KB,suntik KB dan implant/susuk KB) atau sedang mengalami stress fisik maupun non fisik.

Perdarahan uterus disfungsional adalah keluarnya darah menstruasi yang cukup banyak istilah medisnya adalah menorhagia.
Karena banyaknya darah yang keluar,selain mengganggu aktifitas sehari hari,juga timbul keluhan keluhan lain seperti lemas,pucat dan mata berkunang kunang bila berdiri sampai keluhan pingsan. Keluhan keluhan ini disebabkan oleh kekurangan darah yang disebut anemia.Sering seorang perempuan perlu dirawat di rumah sakit akibat hal ini terkadang sampai memerlukan transfusi darah..

Penyebab dar perdarahan uterus disfungsional (disfunctional uterine bleeding/DUB) adalah ketidakseimbangan hormonal (hormonal imbalances),Perdarahah ini sering dialami oleh kaum perempuan menjelang saat saat menopause.

Pengobatannya adalah berupa penyeimbangan hormon. Tetapi apabila dialami oleh perempuan pada usia usia 40 tahunan,dan perdarahannya cukup parah,mungkin perlu dipertimbangkan untuk dilakukan histerektomi (pengangkatan rahim).

"Konsultasikan dengan dokter ahli kebidanan & penyakit kandungan bila ada keluhan pada waktu menstruasi".

Tiga organ penting yang berperan dalam menstruasi adalah : rahim,indung telur dan kelenjar hipopisis.

Istilah istilah dalam menstruasi.
Menarki (menarche) adalah menstruasi yang dialami pertama kalinya oleh seorang perempuan.
Amenore adalah tidak datangnya haid.(tscbc)

KONDILOMA

Disebut juga penyakit jengger ayam,disebut demikian karena fisiknya mirip jengger ayam.Bila dikeletek akan terlepas butiran kecil seperti biji sawi dan berdarah.Tampilan sebenarnya adalah mirip dengan kembang kol,namun kembang kol tidak berdarah bila dikletek seperti jengger ayam.

(gambar kondiloma:seperti kembang kol,di lokasi lain juga seperti ini)

Kondiloma,berasal dari bahasa aslinya condyloma acuminata,apabila mengenai alat genital disebut veneral warts atau genital warts,mengenai anus disebut anal warts bila mengenai keduanya disebut anogenital warts.

Penyakit ini tergolong kedalam "Penyakit Menular Seksual (PMS)" dalam istilah asing STD(Sexually Transmited Diseases).
Kondiloma timbul pada kulit dan lapisan mukosa (lapisan mukosa contohnya lapisan rongga mulut),terutama pada alat kelamin baik laki laki ataupun perempuan.

Penyebab dari timbulnya penyakit ini adalah virus. Virus HPV (Human papilloma virus) strain 6,11,30,42,43,44,45,51,52 dan 54.

Kemunculan kondiloma selain di alat kelamin adalah di mukosa mulut dan tenggorokan bayi yang tertular dari ibunya sewaktu melahirkan.

Pada orang dewasa penularan ke mulut ditularkan melalui seks oral.

Penyakit ini tidak mengancam nyawa tetapi cukup menggangu penderitanya.

Penularan kondiloma terjadi melalui kontak kulit ke kulit,terutama pada saat melakukan hubungan seksual.

Sekitar 70% yang berhubungan seksual dengan pembawa kondilom akan tertulari.Masa inkubasi kondiloma dari kontak sampai muncul umumnya antara 3 bulan sampai 20 bulan.

Menurut beberapa penelitian,sampai saat ini kondilom belum bisa disembuhkan (baru bisa dicegah dan dihilangkan gejalanya).Bila sudah terinfeksi tubuh pun tidak menjadi kebal (imun).

Pengobatan penyakit ini ada berbagai cara diantaranya dengan :

1.Podophylin : cairan ini diteteskan pada bagian lesi kondiloma 2 sampai tiga hari dalam sehari.Obat ini hanya untuk lesi di bagian kulit saja jangan digunakan di bagian mukosa karena akan menimbulkan luka bakar yang lebih luas.

2.Podophylex sediaannya berupa gel,biasa digunakan untuk lesi pada kulit ataupun pada mukosa.

3.Apabila dengan kedua cara pengobatan topikal seperti diatas tidak berhasil,pengangkatan lesi dengan pembedahan (surgical removal) perlu dipertimbangkan.

4.Cryosurgery atau bedah beku dapat juga dilakukan untuk mengangkat lesi kondiloma.

5.Selain yang tersebut diatas kerap kali Laser digunakan untuk menanggulangin lesi kondiloma ini.

6.Interferon,sediaannya berupa gel dan larutan untuk injeksi.Pengobatan dengan interferon dapa menimbulkan kekebalan terhadap HPV. Tetapi menurut penelitian nya hanya dengan cara pemberian injeksi yang dapat memberikan kekebalan terhadap tubuh.

Imunisasi.

Seperti yang telah dibahas pada kanker leher rahim,terhadap virus HPV dapat dilakukan imunisasi. Imunisasi yang dilakukan untuk pencegahan kanker leher rahim,sekaligus juga akan melindungi terhadap penyakit kondiloma ini.Imunisasi ini lebih ditujukan pada anak anak dan remaja usia 9 - 26 tahun lebih utama pada yang belum melakukan hubungan seksual.

Cara menghindari kondiloma:

1.Batasi jumlah pasangan seksual.

2.Bila pasangan lebih dari satu ,selalu gunakan kondom.

3.Cuci alat kelamin setelah berhubungan seksual.

4.Bila mengetahui terinfeksi,konsultasikan dengan dokter dan hindari berhubungan seksual selama pengobatan.

5.Imunisasi anak anak usia sembilan tahun ke atas.

KEPUTIHAN DAN VAGINITIS

Dikenal sebagai keputihan,pektay atau discharge.Bahasa medisnya adalah lekore (leukkorhea).

Pengertian : adalah keluarnya cairan dari dalam vagina tetapi bukan darah.

Keputihan bukan merupakan penyakit melainkan merupakan gejala dari suatu penyakit yang berada di rongga vagina atau organ lain yang muara akhirnya adalah vagina.
Biasanya keputihan dikeluhkan bila cairannya cukup banyak,bau dan gatal.
Dalam pembahasan kali ini,dimaksudkan terhadap keputihan yang lazim dialami kaum perempuan yaitu vaginitis (radang liang vagina).

Secara fisiologi,dinding liang vagina dilapisi oleh suatu lapisan halus yang disebut epitel vagina.Lapisan ini tidak memiliki keratin (zat tanduk) seperti pada lapisan kulit.

Liang vagina selalu basah karena selalu dibasahi oleh cairan yang dihasilkan oleh kelenjar kelenjar yang berada disekitarnya.

Lapisan pada liang vagina setiap saat mengalami regenerasi dan degenerasi, yang artinya lapisan baru tumbuh dan lapisan lama mengelupas.
Kelupasan tersebut akan terkumpul sebagai debu (debris) didalam liang vagina yang terlihat seperti lengketan putih kekuning kuningan, ini adalah hal yang normal , dan biasanya tidak sampai mengotori pakaian dalam serta tidak menimbulkan keluhan bau dan gatal.

Hormon dan keasaman vagina.
Secara alamiah,vagina memiliki pertahanan yang luar biasa terhadap kuman kuman berbahaya dari luar yaitu dengan keasamannya. Keasaman vagina (pH) berada di angka 4.Kuman yang menginvasi vagina akan lumpuh pada pH ini.
Keasaman vagina dihasilkan oleh suatu bakteri yang disebut Laktobasilus.Bakteri ini bersahabat dan merupakan penghuni tetap dan normal didalam vagina.

Pada anak anak kadar hormon estrogen dan progesteron masih rendah hal ini sangat berpengaruh terhadap pH vagina. Keasaman vagina anak anak berada pada angka 7. Pada tingkat keasaman yang rendah ini,pertahanan vagina terhadap bakteri , jamur atau parasit sangat rendah sehingga bila terjadi hubungan seksual invasi berbahaya tidak bisa dicegah.

Pada perempuan dewasa, berbagai tindakan terhadap vagina dapat menyebabkan populasi bakteri ini terganggu sehingga tingkat keasaman vagina menjadi menurun.

Menyemprotkan wewangian kedalam vagina,gurah vagina menggunakan antiseptik yang tidak terukur atau memasukan benda asing seperti ramuan tradsional kedalam vagina,dapat menggangu populasi Laktobasilus.
Penurunan keasaman inilah asal mula terjadinya vaginitis karena pertahanan vagina melemah.

Vaginitis biasanya di sebabkan oleh jamur yang namanya Candida albicans.Penyakitnya disebut Candidiasis.
Seperti lazimnya penyakit yang disebabkan oleh jamur,candidiasis diobati dengan obat anti jamur.Sediaannya dapat berupa tablet vagina atau krim vagina.

Vaginitis lainnya adalah yang disebabkan oleh golongan protozoa yang namanya Trichomonas vaginalis. Nama penyakitnya disebut Trikomoniasis.
Protozoa ini diobati dengan obat anti protozoa yaitu Metronidazole.sediaannya berupa tablet makan.Hati hati memakan obat ini karena sangat mengiritasi lambung.

Kombinasi antara candidiasis dan trikomoniasis sering terjadi didalam liang vagina,sehingga vaginitis ini memerlukan pengobatan kombinasi juga berupa anti jamur dan anti protozoa.
Dalam upaya mengobati vaginitis,sebaiknya suami/pasangan juga turut diobati karena Trichomonas vaginalis sering berada di saluran kencing laki laki.

Pemeriksaan untuk mengetahui penyebab vaginitis adalah dengan melakukan pengambilan sampel cairan dari vagina.Satu sampel diletakan diatas slide glass kemudian ditetesi dengan KOH 10%,tujuannya untuk melarutkan sel sel debris vagina ,selanjutnya slide ditutup dengan glass penutup lalu dilihat dibawah mikroskop yang terlihat apabila ada hanya hipa dan spora jamur saja. Sediaan satunya lagi untuk melihat protozoa, sampel cairan vagina juga diperlakukan sama hanya cairannya saja yang beda yaitu menggunakan NaCl fisiologis.Bila ditemukan protozoa,makhluk ini berbentuk seperti layang layang berekor dengan gerakan gerakan nya yang aktif.Pemeriksaan ini disebut pemeriksaan sediaan basah.

Penyebab lain keputihan selain dari vaginitis adalah penyakit penyakit dari organ lain yang bermuara ke vagina.Infeksi pada saluran kencing (urethra) seperti pada gonore (kencing nanah),nanahnya dapat membasahi pakaian dalam dan biasanya dikeluhkan sebagai keputihan.Infeksi dalam rongga rahim,dapat menghasilkan cairan yang akan dikeluarkan melalui vagina juga dan dikeluhkan sebagai keputihan. Kanker pada leher rahim juga memberikan gejala keputihan.Oleh karena itu untuk mengantisipasi hal hal lain diluar vaginitis,maka setiap ada keluhan keputihan konsultasikanlah dengan dokter anda.

Kehamilan dan keputihan.
Sewaktu hamil,dihasilkan beberapa hormon baru oleh plasenta (ari ari) seperti hormon HCG (Human chorionic goadothropin), hormon HPL (Human Placental Lactogen) hormon hormon lain yang biasa ditemukan pada keadaan tidak hamil pun konsentrasinya meningkat seperti hormon estrogen dan progesteron. Munculnya hormon hormon baru dan meningkatnya kadar hormon dalam darah ini ,akan menimbulkan perubahan perubahan pada tubuh perempuan hamil tersebut.Semua perubahan perubahan itu ditujukan buat pemeliharaan kehamilan dan persiapan persalinan.

Hormon HPL menyebabkan fungsi reseptor insulin dipermukaan sel menurun sehingga pengangkutan gula kedalam sel agak tersendat.Akibatnya kadar gula didalam darah agak sedikit meningkat.Hal ini adalah normal pada keadaan hamil.Namun demikian,perubahan kadar gula ini akan memfasilitasi tumbuh suburnya parasit atau jamur di daerah kemaluan.Tetapi semua dapat diatasi dengan cara hidup yang bersih.

Keluhan keputihan pada wanita hamil,belum tentu merupakan keluhan keputihan yang sebenarnya.Karena akibat perubahan hormonal yang terjadi,vagina akan lebih banyak menyimpan air menjadi lebih basah. Biasanya inilah yang sering dikeluhkan sebagai keputihan oleh seorang wanita hamil.
Apapun itu,sebaiknya segala keluhan dibicarakan dengan dokter kebidanan anda.

Hindari keputihan dengan:

• Cara hidup bersih
• Hindari gurah vagina (douching)
• Hindari memasukan benda /cairan asing kedalam vagina

TINEA KRURIS

Adalah penyakit kulit yang lokasinya pada daerah selangkangan.Penyakit ini hampir pernah dialami oleh setiap perempuan ataupun laki laki di seluruh dunia.

Bahasa kedokterannya adalah tinea kruris (tinea cruris) yang artinya jamur selangkangan.Dalam bahasa Inggris disebut crotch itch,crotch rot atau jock rot.

Penyakit ini terkadang sembuh sendiri dan menyisakan bekas luka berwarna hitam pada lipat paha.Namun biasanya kambuh kembali dan menimbulkan rasa gatal sehingga mengganggu aktifitas sehari hari.

Selain itu,warna lipat paha yang kehitaman pada lipat paha umumnya tidak disukai oleh kaum perempuan.

Keluhan penyakit ini adalah gatal gatal,sering tidak disadari pada waktu tidur digaruk dan menimbulkan lecet sehinga timbul perih dan terkadang terinfeksi oleh bakteri.

Terlihat pada daerah lipat paha suatu area yang menyerupai pulau atau kepulauan.Bagian tengahnya biasanya licin dan kering bersisik , pada bagian tepinya berbintik bintik dan berwarna kemerahan (bagian jamur yang aktif).

Penyebaran penyakit ini biasanya hanya pada daerah sekitar lipat paha saja seperti ke dareah perineum didekat anus,kearah daerah perut atau bahkan kedaerah paha bagian bawah.

Pada keadaan yang ekstrim,penyebarannya dapat mencapai lipatan payudara sampai ke ketiak.

Penyebab tinea kruris adalah jamur. Setidaknya ada 4 jenis jamur yang biasanya menimbulkan penyakit ini yaitu,Trichophyton rubrum,Candida albicans,Trichophyton mentagrophytes dan Epidermophyton floccosum.

Faktor yang menyebabkan jamur ini tumbuh di daerah lipatan paha adalah faktor kelembaban.Daerah ini sangat lembab,apalagi bila sering lalai tidak mengganti pakaian dalam berhari hari maka jamur ini akan tumbuh semakin subur.

Pencegahan terkena penyakit ini adalah hidup bersih.Mandi teratur,pakaian disetrika,pakaian dalam diganti setiap hari dan satu hal penting lainnya adalah gunakanlah pakaian dalam yang mudah menyerap keringat,hindari pemakaian pakaian dalam yang berbahan nilon karena akan menyebabkan daerah lipat paha menjadi lebih lembab.

Pengobatan tinea kruris adalah dengan obat anti jamur .Sediaannya berupa krim atau tablet.

Pada lesi penyakit yang kecil,dapat digunakan krim anti jamur setiap habis mandi. Pada lesi yang luas sebaiknya menggunakan cara kombinasi dimana krim dioleskan pada lesi yang terlihat sedangkan tablet untuk menjangkau lesi lesi yang tidak terlihat.

Ada baiknya bila sedang mengobati,seluruh pakaian dalam bawah direbus,atau direndam dengan cairan antiseptik seperti lysol (nama dagang),kalau perlu diganti baru semua.

Walaupun tampak sepele,sebaiknya pengobatan dilakukan atas panduan dokter mengingat ada beberapa faktor yang dapat menimbulkan tinea kruris selain yang disebutkan diatas, seperti misalnya penyakit gula (diabetes melitus).

Tinea kruris dapat tumbuh lebih subur di lipat paha penderita diabetes melitus.

Tidak ada artinya mengobati tinea kruris bila kadar gula dalam darah tidak terkontrol.Selalu konsultasikan setiap keluhan dengan dokter anda.

Tip sehat bebas jamur : Hidup bersih ; mandi setiap hari,ganti pakaian setiap hari,pakaian disetrika.Bila sudah hidup bersih tetapi timbul tinea kruris yang hebat maka konsul dengan dokter,periksa kadar gula darah,waspadai diabetes melitus.(timPP)

KISTA BARTOLINI

Pengertian kelenjar : kelenjar dapat diibaratkan serupa dengan botol yang terbuat dari karet yang tidak memiliki penutup.Bagian dalamnya diibaratkan serupa dengan bagian dalam buah ketimun yang penuh dengan biji.Kalau keduanya digabungkan maka kelenjar itu seperti buah ketimun yang terbuat dari karet tetapi pada pangkalnya memiliki saluran untuk mengeluarkan cairan yang dihasilkannya.

Pada kira kira sepertiga bagian bawah vagina,dibalik bibir kemaluan,disebelah kiri dan kanan,terdapat suatu kelenjar yang namanya kelenjar Bartolini (Bartholini`s glands).Kelenjar ini fungsinya menghasilkan cairan untuk membasahi vagina terutama pada waktu bersanggama.

Apabila kelenjar ini terinfeksi (salah satu atau kedua duanya),salurannya dapat tersumbat karena melengket akibatnya cairan yang dihasilkan oleh kelenjar tersebut akan menumpuk didalam rongganya. Sedikit sedikit menjadi bukit,berlaku juga pada kelenjar ini. Kelenjar menjadi besar,dan teraba menonjol sebagai kista (cyst).

Pengertian tumor dan kista :Tumor (lihat Miom) terbagi menjadi 3 jenis,yaitu :

1. Tumor padat (solid) misalnya miom.

2.Tumor kistik (berisi cairan) misalnya kista Bartolini.

3.Tumor campur (mixed tumor) memiliki isi sebagian padat dan cair.

Kista Bartolini merupakan tumor kistik jinak. Ditimbulkan akibat saluran kista Bartolini yang mengalami sumbatan. Sumbatan biasanya disebabkan oleh infeksi.Kuman yang sering menginfeksi kelenjar Bartolini adalah Neisseria gonorrhoeae.

Pada laki laki kuman ini menyebabkan penyakit kelamin yang disebut kencing nanah atau gonore,tidak sama dengan sipilis.

Perjalanannya.Karena kelenjar terus menerus menghasilkan cairan,maka lama kelamaan sejalan dengan membesarnya kista,tekanan didalam kista semakin besar.Dinding kelenjar/kista mengalami peregangan dan meradang.Demikian juga akibat peregangan pada dinding kista,pembuluh darah pada dinding kista terjepit mengakibatkan bagian yang lebih dalam tidak mendapatkan pasokan darah sehingga jaringan menjadi mati (nekrotik).Dibumbui dengan kuman,maka terjadilah proses pembusukan,bernanah dan menimbulkan rasa sakit.

Karena letaknya di vagina bagian luar,kista akan terjepit terutama saat duduk dan berdiri menimbulkan rasa nyeri yang terkadang disertai dengan demam. Pasien berjalan mengegang ibarat menjepit bisul diselangkangan.

Apa yang harus dilakukan?

Bila mendapatkan adanya benjolan didaerah ini,segera konsulkan dengan dokter ahli kandungan.

Tindakan yang akan dilakukan adalah mengeluarkan isi kista dengan cara yang disebut marsupialisasi,kista diiris permukaannya,isinya dikeluarka,dibersihkan bagian dalamnya kemudian tepi tepinya diobras sehingga ketika sembuh akan membentuk saluran kista baru.

Isi kista jangan di aspirasi (disedot) supaya kempes,karena saluran kista akan tetap tersumbat dan bekas luka jarum juga akan segera menutup akibatnya kista dapat kambuh kembali. Percayakan kepada dokter spesialis kandungan anda untuk melakukan hal ini (marsupialisasi),dia akan memberikan yang terbaik buat pasiennya.

Biasanya isi kista akan dikultur di laboratorium untuk mengetahui jenis kumannya dan antibiotik yang sensitif terhadap kuman tersebut.

Atas dasar suatu pemahaman yang baik, diharapkan kaum perempuan cerdas membuat/melakukan suatu keputusan yang cerdas pula.

Salam.(timPP)

MIOM

Lebih dikenal dengan nama Miom.
Yang dimaksud adalah Mioma Uteri ,sebutan lainnya adalah fibroid,uterine leiomyoma atau uterine myoma.

Adalah suatu tumor jinak yang tumbuh dari otot rahim.Dalam beberapa literatur disebutkan bahwa dalam setiap rahim terdapat yang disebut fibroid nests atau sarang sarang miom,yang artinya setiap perempuan memiliki kecenderungan untuk memiliki miom tersebut.Walaupun pada kenyataannya tidak semua perempuan memiliki miom karena kecenderungan saja tidak cukup untuk timbulnya suatu miom,faktor faktor lainnyapun harus ada.
Miom jumlahnya dapat tunggal ataupun jamak (perhatikan gambar).

Berdasarkan letaknya (perhatikan gambar) miom dibagi menjadi :

1. Intramural ; letaknya ditengah tengah otot rahim.
2. Submukosa; letaknya lebih pinggir kearah rongga rahim.
3. Subserosa ; letaknya lebih pinggir kearah rongga perut.
4. Menggantung ; memiliki tangkai menggatung ke arah rongga rahim atau rongga perut.

Ukuran miom.

Perhatikan gambar keempat,miom ukurannya bervariasi dari seujung jarum sampai seukuran bola basket.

Keluhan keluhan akibat miom.

Pada dasarnya miom adalah tumor jinak jadi teoritis secara sistemik tidak menimbulkan gangguan apapun.Akan tetapi karena alasan ukuran dan letaknya,dapat menimbulkan gangguan mekanik.

Pengertian tumor: tumor adalah tonjolan/pertumbuhan yang timbul pada tubuh/ bagian tubuh yang seharusnya tidak ada.misalnya,hidung adalah bagian dari tubuh yang menonjol,tetapi memang seharusnya ada;jadi bukan tumor.Sedangkan jerawat dihidung menonjol,dan seharusnya memang tidak ada;jerawat adalah suatu tumor.Yang harus dipahami adalah suatu tumor itu jinak atau ganas.Miom adalah suatu tumor tetapi tumor jinak,demikian juga dengan jerawat adalah suatu tumor tetapi tumor jinak.

Dengan bertambahnya ukuran miom,akan terjadi pendesakan terhadap organ organ yang berdekatan dengan rahim seperti usus,saluran kemih,kandung kencing dan pembuluh darah besar yang berada didepan tulang belakang.

Miom menggantung yang terpelitir akan mengganggu peredaran darahnya sehingga menimbulkan rasa sakit akut,sehingga memerlukan penanganan operasi yang secepatnya.

Miom juga dapat melintir bersama sama dengan rahim sehingga menimbulkan keluhan nyeri seperti tersebut diatas.

Pada posisi lain (gambar 3),posisinya berada dipinggir rongga rahim menyebabkan luas permukaan rongga rahim menjadi bertambah,sehingga pada saat menstruasi perdarahan menjadi lebih banyak (menorrhagia).

Perdarahan yang banyak setiap bulan dapat menimbulkan anemia .Bila penyebabnya dipastikan adalah miom,maka perlu dipertimbangkan untuk mengangkatnya melalui miomektomi.

Miomektomi adalah cara pengambilan miom tanpa membuang rahim.Atau dalam keadaan tertentu mungkin perlu dipertimbangkan mengangkat miom sekaligus bersama rahimnya yang disebut histerektomi.

Miom yang tidak menimbulkan gejala mekanik tidak akan memberikan keluhan apapun.Oleh karena itu sepanjang miom tidak menimbulkan gangguan (apalagi ukurannya kecil) biarkan saja,cukup periksakan secara berkala (3-6 bulan) untuk melihat perkembangannya.

Hormon pengecil miom

Suatu jenis hormon yang disebut analog hormon gonadotropin (GnRH analog)dapat mengecilkan miom.Tetapi hormon ini tidak digunakan untuk mengobati miom karena dengan operasi capaiannya jauh lebih baik. Selain itu harga hormon ini cukup mahal tidak sebanding dengan hasil yang diharapkan.Hormon ini dipergunakan hanya untuk mengecilkan tumor (miom) ukurannya besar yang mau dioperasi,tujuannya agar ukurannya mengecil sehingga memudahkan pengambilan sewaktu operasi.

Miom hanya dapat dihilangkan melalui operasi.

Menopause

Miom perkembangannya sangat tergantung pada hormon terutama estrogen dan progesteron.Pada saat menopause kadar kedua hormon ini menurun drastis sehingga perkembangan miom pun mulai terganggu sehingga miom tidak bertambah besar.

Pada miom yang berukuran besar penurunan kadarhormon ini akan menimbulkan suatu perubahan yang diakibatkan penurunan pasokan darah ke tengah lingkarannya,sehingga pada bagian tengah ini akan mencair akibatnya konsistensi miom perlahan lahan berubah dari padat (solid) menjadi berisi cairan (kistik).

Tidak menutup kemungkinan bahwa dinding miom kistik ini semakin lama semakin menipis dan pada akhirnya menjadi pecah (ruptur).Bila ini terjadi tentunya isi tumor akan tumpah kedalam rongga perut dan menimbulkan iritasi yang dirasakan sebagai sakit oleh pasien.Penanggulangannya hanya dengan cara operasi mengangkat tumor dan rahim sekaligus juga mencuci rongga perut dari tumpahan isi tumor.

Sebagai tambahan,apabila pengangkatan miom dilakukan pada usia diatas 40 tahun,umumnya dianjurkan juga untuk mengangkat rahim sekalian dengan pertimbangan bahwa rahim sudah tidak fungsional lagi selain itu juga untuk menghindari penyakit keganasan lain yang mungkin timbul dari rahim.

Kehamilan

Miom tidak selalu menimbulkan infertilitas/kemandulan. Sejumlah perempuan dengan miom tetap mendapatkan kehamilan.

Posisi dan ukuran miom sangat menentukan dalam mengganggu tidaknya terhadap kehamilan.Miom yang terlalu besarsebesar bola basket ,misalnya,tentu tidak akan menyisakan tempat buat janin berkembang. Demikian juga miom yang berukuran setengah bola basket bila letaknya submukosa akan menimbulkan desakan kedalam rongga rahim.Gerakan janin akan terhambat,perkembangan fisik janin akan terganggu,singkatnya adalah janin seperti di bonsai.

Bonsai dibentuk kecil melawan kodrat pohon aslinya akan terlihat indah,tetapi bentuk janin yang tidak sesuai dengan parameter normal adalah cacat,cacat akibat kompresi ini lebih sering cacat struktural (structure anomaly).

Demikianpun miom menggantung (pedunculated),akibat penurunan kadar horman tangkainya bisa putus dan tumor terlepas kedalam rongga perut atau terlepas kedalam rongga rahim dan keluar melalui vagina (lahir).

Mengenai miom ini konsultasikanlah dengan dokter ahli kandungan anda,minta penjelasan sejelas jelasnya supaya anda merasa tenang.Bersikaplah sesuai dengan yang anda pahami ,pahamilah tentang apa yang anda miliki termasuk miom anda.

Mudah mudahan tulisan ini dapat memberikan pencerahan kepada anda kaum perempuan.(timPP).

PAP~s smear

PAP~s smear adalah pemeriksaan sel/sitologi yang sampelnya diambil dari mulut rahim,murah, sederhana dan tidak sakit.Leher rahim adalah bagian rahim yang menjorok kedalam vagina panjangnya antara 1,5 sampai 2 cm. Bagian yang menjorok kedalam vagina mirip dengan sebuah sosis. Kelupaskan pelastiknya,plastik tersebut analog dengan lapisan/bagian terluar dari leher rahim.Dari sinilah awal mula suatu kanker leher rahim akan bermula.

Sel sel/sampel untuk pemeriksaan Pap`s smear diambil dari lapisan terluar ini,dari pemeriksaannya akan diketahui aktifitas sel sel pada lapisan tersebut,apakah NORMAL,MENCURIGAKAN atau sudah timbul gejala PRAKANKER.

Senang rasanya bila seorang perempuan mendapatkan hasil Pap`s smear yang Normal,dan bila ditemukan hasil yang abnormal HARAPAN BESAR menanti karena kanker baru sampai tahap PRAKANKER yang tentunya pengobatannya lebih menjanjikan,ketimbang bila sudah terdiagnosa menderita kanker rahim.

Pap`s smear pemeriksaannya sederhana,tidak sakit dan murah.
Dapat dimintakan di Rumah Sakit atau praktek dokter spesialis kebidanan&penyakit kandungan.

Keterangan gambar.

Gambar 1.

Sel sel yang diambil dari bagian terluar mulut rahim kemudian dijadikan slide untuk diperiksa oleh ahli patologi anatomi.

Gambar 2.

Sel sel diambil dari permukaan terluar mulut rahim diambil dengan cara seperti ini.

Menggunakan sendok yang dirancang khusus (spatula Ayer) atau menggunakan sikat halus yang juga dirancang khusus.

(timPP).

IMUNISASI KANKER LEHER RAHIM

Salah satu penyebab terjadinya kanker leher rahim (KLR) adalah virus HPV (Human Pappiloma Virus).Virus ini yang diketahui memiliki puluhan strains/jenis.Ada 4 jenis dari virus HPV yang dapat menyebabkan KLR yaitu strain 1,11,16 dan 18.
Terhadap strain HPV inilah vaksinasi KLR ditujukan. Dengan kata lain vaksinasi ini tidak melindungi terhadap penyebab KLR lainnya.

Dianjurkan diberikan terutama bagi yang belum melakukan hubungan seksual, dari anak anak umur 9 tahun sampai remaja umur 26 tahun.
Bagi yang sudah melakukan hubungan seksual tidak ada salahnya divaksinansi TETAPI perlu pemeriksaan PAP~s smear terlebih dulu.Walaupun sudah divaksinasi,PAP~s smear tetap perlu dilakukan mengingat KLR tidak hanya disebabkan oleh virus HPV saja.
Namun demikian menurut penelitiannya setidaknya setelah diimunisasi resiko terkena KLR menurun sampai 70%.

Vaksinasi dilakukan 3 kali dalam 6 bulan.Harga vaksin berkisar US$ 120 untuk satu dosis.
Sebagai tambahan,HPV ditularkan melalui hubungan seksual.

Dengan memahami apa itu PAP~smear dan Vaksinasi KLR,diharapkan kaum perempuan menentukan sikap yang bijak menghadapi MASALAH KANKER LEHER RAHIM INI.

Mari periksa PAP~smear atas dasar memahami bukan karena ikut ikutan atau karena suatu trend.(timPP)